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生活:乳癌不再是绝症 荷尔蒙辅助疗法可降低复发
  81 资料来源:uho优活健康网

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乳房是女性的性象徵及魅力的展现,但也为女性带来健康的隐忧。根据卫生署公布98年十大死因排行榜,去年国内因乳癌死亡的女性共1,588人,平均每天约有5人死于乳癌,是女性十大癌症死因的第四位,仅次于肺癌、肝癌、结肠直肠癌。再从台湾女性癌症发生率来看,乳癌的发生率居台湾第一,一年约有7千多例新乳癌患者,每天约20人被诊断出罹患乳癌。在亚洲国家中,根据国际卫生组织2008年统计,台湾乳癌发生率为十万分之五十二点八,仅次于新加坡,超过日本及韩国,高居亚洲第二位。种种数据都显示,乳癌是台湾女性很重要的公共卫生问题。

图片来源/Pixabay

乳癌发生的原因与女性荷尔蒙长期暴露有很大关係,上海拓展训练约三分之二的患者其癌细胞有明显的雌激素接受体。振兴医院乳房外科苏正熙教授表示,女性荷尔蒙主要由卵巢分泌,在雌激素接受体阳性患者,女性荷尔蒙会促进癌细胞之生长、转移。早期曾有医师利用卵巢切除或放射线照射卵巢,造成停经来治疗乳癌的复发,近年来,药物的发明亦可将女性荷尔蒙的作用阻断,进而压抑乳癌的生长。荷尔蒙疗法就是在这样的原理下,成为治疗的新趋势。

荷尔蒙疗法有传统的泰莫西芬(Tamoxifen)和新型的芳香环转化酶抑制剂(简称AI)等,前者的作用机转是阻断雌激素与雌激素接受体的接合,但有子宫内膜增生的副作用;后者则是阻断身体器官将雄性激素转化为雌激素的路径,有骨质疏鬆、关节疼痛甚至骨折等副作用。但AI仅适用于停经后患者,其使用方式包括起始治疗(upfront)、接续治疗(Switch)或延长治疗(Extended)。由于乳癌复发有两个高峰期,一在治疗后2至3年,另一高峰期在6至7年,目前的认知是对于高危险之患者宜儘早使用AI(即所谓起始治疗),危险度较低者可建议直接接续治疗,至于使用五年Tamoxifen之患者,若有淋巴结转移亦可建议另外五年AI的延长治疗;振兴医院乳房外科苏正熙教授表示,以5年疗程来说,服用泰莫西芬2~3年后,接续改用芳香环转化酶抑制剂药物3~2年,因两者作用机转不同,不但可以降低抗药性的机率,还能减少长期使用特定药物引起副作用的风险,并降低再复发及提高存活率,至于应何时开始接续改用芳香环转化酶抑制剂药物,须由专业医师进行评估。

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