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生活:常拉肚子、大便出血?要照「内视镜」先看
  189 资料来源:良医健康网

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我从小就是个容易拉肚子的孩子,常常是一群人,吃同样的食物,喝同样的汤,只有我一个人拉到猪羊变色,因此,吃东西向来非常小心,只要觉得食物的味道有一点点不寻常,就乾脆放弃不吃,以减少频频跑厕所的机会。

等当了上班族,必须跟许多同事一起工作,才发现有些同事,每到重大提案,情绪紧绷,就开始腹痛、腹泻,一直往厕所里冲,这在医学上有个名称叫「大肠急躁症」。有时会动用一些药物来减少这类的困扰。

然而,还有另外一群跟吃坏东西、情绪紧张无关的发炎性肠道疾病(inflammatory bowel disease,IBD)患者,常在20到30岁左右发病,同样会面临肚子痛、腹泻得频频跑厕所的痛苦,有时还会出现拉血便、慢性贫血、体重减轻的现象,让患者大惊失色,误以为自己是罹患了大肠癌。

事实上,这类患者,因肠道长期处于慢性发炎的状态,未来得到大肠癌的机会,的确也比一般人高。若不及时诊断,根据国内台大医院的统计,约有5%的患者会严重到需要切除全大肠来保命。

要怎么知道自己是单纯情绪紧张引起的大肠急躁症,还是发炎性肠道疾病?目前临床上有个简单的筛检方式,就是採取粪便,作钙卫蛋白(calprotectin)的检测,依钙卫蛋白的浓度,即可鉴别肠道是否有发炎的现象,必要时,也可多採一些粪便,加作粪便的潜血反应。若确定有发炎、出血时,再加作下消化道的内视镜检查(小肠镜、大肠镜)作切片来确诊。

目前认为发炎性肠道疾病是一种与免疫失调有关的疾病,会使得肠道黏膜的完整性,受到破坏,患者常常会无缘无故有口腔溃疡、消化道黏膜溃疡、反覆性腹泻、腹痛及解血便而深受其扰。

最新的治疗,是施打生物製剂来抑制过激的细胞激素反应,让千疮百孔的黏膜,有机会恢复正常,以控制病情的稳定,摆脱整天跑厕所的困扰,让患者拥有较正常的社交生活,对七成的患者有疗效。在治疗时,必须同步监控患者的免疫力变化。

日常保健上,抽菸会加重病情,因此,患者必需戒菸,而会破坏肠道黏膜完整性的辛辣食物及酒,也不能碰。在药物方面,抗生素及止痛药,需在专业医师的指导下,谨慎使用。

肠道发炎期间,要採取低渣饮食,以减少脆弱的肠道受到食物残渣刺激而出血。而鲜奶、优酪乳、生菜沙拉、生食(如:生鱼片)、带血牛排等食物,因可能隐含少量的病原菌,也不建议食用,以免让病情恶化。

由于,发炎性肠道疾病,常好发在小肠、小肠跟大肠的交界、大肠,作下消化道的内视镜检查时,有时需深入到小肠、小肠跟大肠的交界处,且需要特殊的内视镜设备及技术。目前,台湾消化系内视镜医学会认证了全国22家的医疗院所及专业医师名单,供有此困扰的民众作为就诊时的参考。

那里看专业医师:台湾消化系内视镜医学会推广发炎性肠道疾病照护门诊专业医师名单

谘询专家:林敬斌
现职:中山医学大学附设医院肝胆肠胃科主治医师
专长:发炎性肠道疾病诊治、消化道无痛内视镜检查、小肠内视镜检查

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